事故で救急搬送

夕食の用意もほぼ終わり、夫や娘の帰宅を待っていると電話が鳴りました。
「夫さんのお宅ですか?私、会社の守衛です。ご主人が会社前の青信号の横断歩道を横断中に事故にあいまして・・・。」
「こちら消防です。救急病院に搬送いたします。では。」

家の中をひっかきまわして入院セットをとりだしスーツケースにつめ、帰宅した娘と共に夫が救急搬送された病院へ向かいました。

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事故の被害者なのに自分の健康保険使うの?

到着して病院へ入ると夫婦が立ち上がって一礼。
会釈して診察室に向かおうとするとお巡りさんと話すギブス姿の夫。
お巡りさんがとの打ち合わせが終わりました。
「手首骨折で手術が必要らしい。自宅近くの総合病院に転院できるようにCT画像と紹介状をもらった。打撲と骨折と・・・。ダウンとリュックのおかげで頭は大丈夫だった。」と夫。

そして、先ほどの夫婦の元へ。車で夫を巻き込んでしまった相手と奥さんです。
奥さんから連絡先(住所/氏名/保険会社代理店)を渡され、こららも連絡先を渡しました。
救急病院では預り金10000円支払いをして帰宅しました。

翌朝、夫の会社関係者に電話連絡。
その後、昨夜の救急病院から貰った紹介状とCT画像を持って近所の総合病院に行きました。
3日後に骨折した手首の入院手術が決定。

相手の損保会社から連絡がないので悩んだ結果、自分の損保会社に電話をすることにしました。
「自動車での事故ではなく横断歩道で事故にあって、手首の骨折で入院手術することになったのですが、相手から連絡がなくて・・・。このような場合は誰に聞けばいいのかわからなくてお電話してのですが・・・。」
自分の損保会社から「特約で人身傷害保険があったのでご対応できます。」特約で人身傷害保険があったので対応してくれました。

その後、本来なら相手の損保会社が聞いてくることなのに連絡がないので、相手(加害者)に3日後に手術する事を伝えました。
また、治療費の支払いの確認をしました。
「全部、お支払いします」と保険代理店と相手(加害者)。

しかし、事故後4日たっても相手の損保会社関係から全く連絡がありませんでした。
そして、自分の損保会社から電話がありました。
やはり、相手の損保会社から連絡がないので心配になったのだと思います。
「相手の損保会社のかわりに、こちらで総合病院の支払いの代行をしているのですが、相手の損保会社の方に引き継いでほしいと伝えてほしいのですが。
あと、健康保険証を使う事には問題ないので健康保険証を使って請求をしてほしいのですが・・・。」

まだ、相手の損保会社から連絡がないのです。
保険証の件は即答できないですね。」と夫は返事をしました。

健康保険証を使うのは違法行為

電話を切ってからすぐに、会社の担当者に確認の電話をしました。
「被害者は健康保険証は使いません。『会社健康保険組合』に問い合わせしてください。」

今度は「会社健康保険組合」に問い合わせの電話をしました。
健康保険証は事故には使えないので、相手の自動車任意保険でお願いします。また、会社の保険や事故関係を扱っている課担当者へお電話してください。」

今度は保険や事故関係を扱っている会社の課担当者へお電話。
事故に健康保険証を使うのは違法行為です。入院や通院、警察などは年休で処理してください。相手の損保会社には年休分を請求して。警察に保険証の件を言ってください。出し渋り等は、労働基準監督署に相談すると給付されますので。

そして、通勤途上災害と第3者行為災害の話をききました。
やっと、4日後に相手の保険代理店から連絡があり、総合病院の同意書に「相手の保険会社名を書く事」を告知をして正式名称の確認しました。
そして、治療費の支払いの確認をすると相手や保険代理店から全部、お支払いします」と返事がありました。

しかし、相手の損保会社は「手術前、健康保険証を使えないですか?入院/手術/通院で長期治療になるので健康保険証を使ってほしいのですが。デメリットはないと夫さんの損保会社から聞いていると思いますが・・・。」
「会社や会社の健康保険組合に問い合わせをしたら、「健康保険は事故には使えない」と言われたので自分の健康保険証は使えません。相手の方の(自動車)任意保険でお願いします。」と夫。

事故後1回も電話すらかけてこれない相手の損保会社には、「なぜ4日も連絡がない?」「事故なのに自分の健康保険(3割負担)を使えというの?」「本人や代理店は全部お支払いします」と言っているのに・・・。」と聞きたいことや苦情を言いたかったです。
しかし、今後の事を考えて連絡が来たら「用件のみの冷静な対応」をしようと夫と話していました。

これからも、損保会社とのお付き合いは続きます

まとめ

▪事故で保険証を使うのは違法行為。
▪保険証を使うようにいわれたら警察に伝える。
▪治療費などの出し渋り等は、労働基準監督署に相談する。 
▪入院や通院、警察などは年休で処理。
▪保険会社には年休分を請求。
判らないことは、会社や健康保険組合などに相談をした方が良い。
自分の自動車保険で特約で人身傷害保険を特約でつけておくと対応してもらえる。